? ? ? 在億萬家庭的幸福安康中,，醫(yī)保扮演著至關重要的角色,。不斷探索如何簡化就醫(yī)流程、如何確保用藥安全,，是社會持續(xù)關注的熱點,。黨的二十屆三中全會中，“科技”“創(chuàng)新”“新質生產力”等詞匯成為高頻詞,，不僅為我國未來的發(fā)展指明了方向,，也為醫(yī)保領域的信息化、智能化轉型升級提供了明確的指引,。

? ? ? 廣東省在“數字醫(yī)?！钡慕ㄔO上不斷引領潮流,。從“就醫(yī)信用無感支付”到醫(yī)保藥品的“數字身份證”,，醫(yī)保部門運用大數據、云計算,、人工智能等先進技術,，持續(xù)改進醫(yī)保服務質量，讓參保群眾在便捷就醫(yī),、安全用藥的同時,，深切感受到科技創(chuàng)新帶來的溫馨與保障,。

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? ? ? 藥品“數字身份證”，讓用藥安全觸手可及

? ? ? 王先生是一位長期與風濕性關節(jié)炎抗爭的患者,，近日他在中山大學附屬第一醫(yī)院復診時,，體驗了藥品追溯碼帶來的便捷。藥品的追溯碼是指藥品包裝上一串由數字和字母組成的條形碼或二維碼,，也是藥品的“數字身份證”,，集成了藥品的產品來源、生產批次等關鍵信息,。廣州市啟動醫(yī)保藥品耗材追溯碼信息掃碼應用工作,，將醫(yī)保藥品耗材追溯碼上傳至醫(yī)保信息平臺。這時,，追溯碼如同一把鑰匙,，開啟了藥品全生命周期數據的大門，讓藥品的每一個環(huán)節(jié)都變得透明,，為患者提供了用藥安全的堅實保障,。

? ? ? 8月底，廣東省人民醫(yī)院,、中山一院等多家醫(yī)保定點醫(yī)療機構及醫(yī)保雙通道定點零售藥店已作為試點,，率先啟用藥品追溯碼。中山一院在全國范圍內創(chuàng)新性地實現了從大包裝藥品到小包裝藥品追溯碼的自動轉換及采集功能,，即只需采集大包裝上的藥品追溯碼,，可自動關聯(lián)采集到該大包裝里所有最小包裝單元的藥品追溯碼；并在配藥臺與發(fā)藥臺設置藥品追溯碼信息采集裝置,，讓藥師能夠根據實際人流情況靈活操作,。

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? ? ? “這一變化不僅有效提升了追溯碼的采集效率，更在最大程度上減少了對患者取藥時間的影響,，讓患者能夠更快速,、便捷地完成取藥流程?！敝猩揭辉核帉W部主任唐可京介紹,，在醫(yī)院用藥安全方面，通過全程跟蹤藥品從入庫到配發(fā)的每一個環(huán)節(jié),，醫(yī)院能夠準確核對處方藥品的配發(fā)情況,，顯著降低藥房發(fā)藥差錯率，為參?；颊咛峁┝烁影踩煽康挠盟幈Ｕ?。

? ? ? 此外，隨著各家醫(yī)療機構的數據接入,，依托大數據技術,，醫(yī)保部門能夠將醫(yī)保報銷,、國家集采、醫(yī)藥機構藥品出庫及最終使用等多維度信息進行深度關聯(lián),，能夠敏銳捕捉并預警醫(yī)?；鹌墼p行為，有效遏制醫(yī)保藥品“返流”“虛售”“重復銷售”“串換”等違規(guī)行為,。例如,，一旦發(fā)現同一盒藥品重復銷售，系統(tǒng)將立即啟動預警機制,，迅速攔截可疑交易,，醫(yī)保基金不予支付,，并向醫(yī)保部門發(fā)送提示信息,，確保問題一經發(fā)現即能迅速響應、有效處置,，守好參保人的“救命錢”,。

? ? ? 據了解，藥品追溯碼具有高效的數據賦能性,，打破了醫(yī)保,、醫(yī)療、醫(yī)藥領域的信息壁壘,，從而讓“三醫(yī)”有效聯(lián)動,，將成為智慧醫(yī)保監(jiān)管的新方式，實現醫(yī),、保,、患三方共贏。

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? ? ? “秒報銷”時代,，智慧醫(yī)保體系加速構建中

? ? ? 廣東“數字”醫(yī)保建設一直走在全國前列,。早在2021年，廣州就開始試點醫(yī)保參保人門診待遇就醫(yī)信用無感支付工作,，次年又在全國范圍內“首吃螃蟹”,，將應用場景拓展到住院。今年以來,，服務人員范圍更是拓展至異地醫(yī)保人員,、非醫(yī)保人員等其他就醫(yī)人群。截至2024年9月,，已有70家就醫(yī)量大的醫(yī)保定點醫(yī)療機構上線就醫(yī)信用無感支付,。

? ? ? 就醫(yī)群眾簽約開通就醫(yī)信用無感支付后,，在掛號時或就診前自主選擇本次就診使用該服務,，即可免除所有排隊或收集操作等繳費環(huán)節(jié),。醫(yī)生會在問診結束并開具處方后，再次向患者確認本次就醫(yī)是否使用就醫(yī)信用無感支付結算,，患者同意后,，系統(tǒng)就自動完成醫(yī)保統(tǒng)籌報銷結算、個人自負繳費結算,，患者就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用中,，符合醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的部分將實時記賬，屬于個人自負的部分通過其醫(yī)保個人賬戶或簽約綁定的借記卡,、信用卡銀行賬戶免密支付,；同時，患者即刻收到電子醫(yī)療處方,、電子醫(yī)保結算單,、電子醫(yī)療發(fā)票等通知信息，本次就診的總金額,、統(tǒng)籌報銷金額和自付金額分項列出,，一目了然， 醫(yī)?！懊雸箐N”成為現實,。

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? ? ? 另外醫(yī)保參保人簽約開通服務后，可綁定本人父母,、配偶,、子女信息，開通“親情付”,，以后家人就醫(yī)時,，診間即可按就醫(yī)人醫(yī)保統(tǒng)籌待遇實時報銷，就醫(yī)人自負費用通過簽約人指定的銀行賬戶支付,，極大地方便了家庭就醫(yī),。

? ? ? 醫(yī)保數字化賦能機制正逐步完善，以信息化支撐的智慧醫(yī)保體系正在構建,。這包括逐步拓展醫(yī)保個賬在線支付能力,，積極推廣定點醫(yī)藥機構接入并開通移動支付服務，讓參保人充分享受“網上下單買藥,、醫(yī)保線上支付,、快遞配送到家”的便捷服務；推進醫(yī)療救助經辦流程再造和治理創(chuàng)新,，以數字創(chuàng)新提升服務效率,，拓展救助服務體系，實現各類救助對象的精準救助和應救盡救；積極探索醫(yī)保領域AI賦能,，拓展“一鍵咨詢”的AI咨詢服務新途徑,，打造一體化人工智能醫(yī)保AI創(chuàng)新服務新場景，為群眾提供優(yōu)質高效的醫(yī)保便民服務,；探索構建“醫(yī)保+信用”新型醫(yī)保監(jiān)管機制,，進一步完善“點線面”結合的全方位智能監(jiān)管體系；健全醫(yī)療救助對象高額醫(yī)療費用預警機制,，開展就醫(yī)異常數據監(jiān)控分析,，加強醫(yī)療救助金全流程監(jiān)管等。

? ? ? 隨著智慧醫(yī)保體系的不斷完善,，參保人將享受到更加便捷,、安全的醫(yī)療服務，醫(yī)保制度也將更加完善和高效,，為實現全民健康保障目標貢獻廣東智慧和廣東方案,。

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文/記者 陳輝 通訊員 肖艾茵 梁嘉韻

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報道時間：2024-09-11

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