? ? ? 在億萬家庭的幸福安康中，醫(yī)保扮演著至關重要的角色,。不斷探索如何簡化就醫(yī)流程,、如何確保用藥安全，是社會持續(xù)關注的熱點,。黨的二十屆三中全會中,，“科技”“創(chuàng)新”“新質(zhì)生產(chǎn)力”等詞匯成為高頻詞，不僅為我國未來的發(fā)展指明了方向,，也為醫(yī)保領域的信息化,、智能化轉型升級提供了明確的指引。

? ? ? 廣東省在“數(shù)字醫(yī)?！钡慕ㄔO上不斷引領潮流,。從“就醫(yī)信用無感支付”到醫(yī)保藥品的“數(shù)字身份證”，醫(yī)保部門運用大數(shù)據(jù)、云計算,、人工智能等先進技術,，持續(xù)改進醫(yī)保服務質(zhì)量，讓參保群眾在便捷就醫(yī),、安全用藥的同時,，深切感受到科技創(chuàng)新帶來的溫馨與保障。

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? ? ? 藥品“數(shù)字身份證”,，讓用藥安全觸手可及

? ? ? 王先生是一位長期與風濕性關節(jié)炎抗爭的患者,，近日他在中山大學附屬第一醫(yī)院復診時，體驗了藥品追溯碼帶來的便捷,。藥品的追溯碼是指藥品包裝上一串由數(shù)字和字母組成的條形碼或二維碼,，也是藥品的“數(shù)字身份證”，集成了藥品的產(chǎn)品來源,、生產(chǎn)批次等關鍵信息,。廣州市啟動醫(yī)保藥品耗材追溯碼信息掃碼應用工作，將醫(yī)保藥品耗材追溯碼上傳至醫(yī)保信息平臺,。這時,，追溯碼如同一把鑰匙，開啟了藥品全生命周期數(shù)據(jù)的大門,，讓藥品的每一個環(huán)節(jié)都變得透明,，為患者提供了用藥安全的堅實保障。

? ? ? 8月底,，廣東省人民醫(yī)院,、中山一院等多家醫(yī)保定點醫(yī)療機構及醫(yī)保雙通道定點零售藥店已作為試點，率先啟用藥品追溯碼,。中山一院在全國范圍內(nèi)創(chuàng)新性地實現(xiàn)了從大包裝藥品到小包裝藥品追溯碼的自動轉換及采集功能,，即只需采集大包裝上的藥品追溯碼，可自動關聯(lián)采集到該大包裝里所有最小包裝單元的藥品追溯碼,；并在配藥臺與發(fā)藥臺設置藥品追溯碼信息采集裝置,，讓藥師能夠根據(jù)實際人流情況靈活操作。

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? ? ? “這一變化不僅有效提升了追溯碼的采集效率,，更在最大程度上減少了對患者取藥時間的影響,，讓患者能夠更快速、便捷地完成取藥流程,?！敝猩揭辉核帉W部主任唐可京介紹，在醫(yī)院用藥安全方面,，通過全程跟蹤藥品從入庫到配發(fā)的每一個環(huán)節(jié),，醫(yī)院能夠準確核對處方藥品的配發(fā)情況,，顯著降低藥房發(fā)藥差錯率，為參?；颊咛峁┝烁影踩煽康挠盟幈Ｕ?。

? ? ? 此外，隨著各家醫(yī)療機構的數(shù)據(jù)接入,，依托大數(shù)據(jù)技術，醫(yī)保部門能夠將醫(yī)保報銷,、國家集采,、醫(yī)藥機構藥品出庫及最終使用等多維度信息進行深度關聯(lián)，能夠敏銳捕捉并預警醫(yī)?；鹌墼p行為,，有效遏制醫(yī)保藥品“返流”“虛售”“重復銷售”“串換”等違規(guī)行為。例如,，一旦發(fā)現(xiàn)同一盒藥品重復銷售,，系統(tǒng)將立即啟動預警機制，迅速攔截可疑交易,，醫(yī)?；鸩挥柚Ц叮⑾蜥t(yī)保部門發(fā)送提示信息,，確保問題一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即能迅速響應,、有效處置，守好參保人的“救命錢”,。

? ? ? 據(jù)了解,，藥品追溯碼具有高效的數(shù)據(jù)賦能性，打破了醫(yī)保,、醫(yī)療,、醫(yī)藥領域的信息壁壘，從而讓“三醫(yī)”有效聯(lián)動,，將成為智慧醫(yī)保監(jiān)管的新方式,，實現(xiàn)醫(yī)、保,、患三方共贏,。

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? ? ? “秒報銷”時代，智慧醫(yī)保體系加速構建中

? ? ? 廣東“數(shù)字”醫(yī)保建設一直走在全國前列,。早在2021年,，廣州就開始試點醫(yī)保參保人門診待遇就醫(yī)信用無感支付工作，次年又在全國范圍內(nèi)“首吃螃蟹”,，將應用場景拓展到住院,。今年以來,，服務人員范圍更是拓展至異地醫(yī)保人員、非醫(yī)保人員等其他就醫(yī)人群,。截至2024年9月,，已有70家就醫(yī)量大的醫(yī)保定點醫(yī)療機構上線就醫(yī)信用無感支付。

? ? ? 就醫(yī)群眾簽約開通就醫(yī)信用無感支付后,，在掛號時或就診前自主選擇本次就診使用該服務,，即可免除所有排隊或收集操作等繳費環(huán)節(jié)。醫(yī)生會在問診結束并開具處方后,，再次向患者確認本次就醫(yī)是否使用就醫(yī)信用無感支付結算,，患者同意后，系統(tǒng)就自動完成醫(yī)保統(tǒng)籌報銷結算,、個人自負繳費結算,，患者就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用中，符合醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的部分將實時記賬,，屬于個人自負的部分通過其醫(yī)保個人賬戶或簽約綁定的借記卡,、信用卡銀行賬戶免密支付；同時,，患者即刻收到電子醫(yī)療處方,、電子醫(yī)保結算單、電子醫(yī)療發(fā)票等通知信息,，本次就診的總金額,、統(tǒng)籌報銷金額和自付金額分項列出，一目了然,， 醫(yī)?！懊雸箐N”成為現(xiàn)實。

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? ? ? 另外醫(yī)保參保人簽約開通服務后,，可綁定本人父母,、配偶、子女信息,，開通“親情付”,，以后家人就醫(yī)時，診間即可按就醫(yī)人醫(yī)保統(tǒng)籌待遇實時報銷,，就醫(yī)人自負費用通過簽約人指定的銀行賬戶支付,，極大地方便了家庭就醫(yī)。

? ? ? 醫(yī)保數(shù)字化賦能機制正逐步完善,，以信息化支撐的智慧醫(yī)保體系正在構建,。這包括逐步拓展醫(yī)保個賬在線支付能力，積極推廣定點醫(yī)藥機構接入并開通移動支付服務,，讓參保人充分享受“網(wǎng)上下單買藥,、醫(yī)保線上支付,、快遞配送到家”的便捷服務；推進醫(yī)療救助經(jīng)辦流程再造和治理創(chuàng)新,，以數(shù)字創(chuàng)新提升服務效率,，拓展救助服務體系，實現(xiàn)各類救助對象的精準救助和應救盡救,；積極探索醫(yī)保領域AI賦能,，拓展“一鍵咨詢”的AI咨詢服務新途徑，打造一體化人工智能醫(yī)保AI創(chuàng)新服務新場景,，為群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)保便民服務,；探索構建“醫(yī)保+信用”新型醫(yī)保監(jiān)管機制，進一步完善“點線面”結合的全方位智能監(jiān)管體系,；健全醫(yī)療救助對象高額醫(yī)療費用預警機制，開展就醫(yī)異常數(shù)據(jù)監(jiān)控分析,，加強醫(yī)療救助金全流程監(jiān)管等,。

? ? ? 隨著智慧醫(yī)保體系的不斷完善，參保人將享受到更加便捷,、安全的醫(yī)療服務,，醫(yī)保制度也將更加完善和高效，為實現(xiàn)全民健康保障目標貢獻廣東智慧和廣東方案,。

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文/記者 陳輝 通訊員 肖艾茵 梁嘉韻

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報道時間：2024-09-11

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